В края на септември, една съботна вечер в клиниката ни беше доведено куче, дог, мъжки, на 6 години. Оплакванията на стопаните бяха, че от няколко часа кучето е неспокойно и дясната страна на корема изглежда подута. Клиничният преглед и рентгенографията потвърдиха съмненията ни, че се касае за разширение и превъртане на стомаха. Опитите ни да поставим стомашна сонда останаха безуспешни, поради, което се наложи да троакираме стомаха. Междувременно осигурихме венозен път и започнахме противошокова терапия. След подготовка на полето и рутинен достъп към коремната кухина достигнахме до стомаха. Превъртането бе на 270o по посока на часовниковата стрелка, нямаше некрози по стената на стомаха, опитите да осъществим допълнителна декомпресия чрез дебела игла останаха безуспешни. Предприехме гастротомия, съдържанието в стомаха се състоеше от листа на растения и голямо количество слизеста пяна, която се отстраняваше трудно дори с аспиратора под вакуум. В крайна сметка изпразнихме стомаха от съдържание доколкото бе възможно това и затворихме разреза в стената му. Предприехме гастропексия за коремната стена. Въпреки изразената спленомегалия, далакът изглеждаше наред, поради което го оставихме. Поставихме стомашна сонда през устата и започнахме промивка с активен въглен, успоредно с което течеше затваряне на коремната стена. След масирана флуидна терапия изпратихме пациента в къщи. През следващите няколко дни след съответна терапия кучето започна да се възстановява. Десет дни по-късно свалихме конците от шевовете на кожата (снимка.1).
Разширението и превъртането на стомаха е потенциално животозастрашаващо заболяване, което е предмет на спешната медицина. Високата смъртност (в световен мащаб) при тази патология не бива да ни кара да отписваме пациента веднага след поставянето на диагнозата. |